Fiche d'inscription

Saison 26/27 - Cours de danse annuel

⚠️Tenue obligatoire enfant/ado pour la saison

REGLEMENT

Formulaire danseur.se 2026-27

Prénom

Nom de famille

Date de naissance required

E-mail

Téléphone

Adresse complète

Profession

Ville

Code Postal

⛑️ Antécédents médicaux ?

Photo obligatoire

pour les enfants mineurs

(max. 15 Mo)

Si votre enfant est mineur

Merci de renseigner le mail, le numéro de tel, l'adresse et la profession du parent référent dans les champs obligatoires ci-dessus.

Prénom du référent

Nom de famille du référent

LES COURS

💡 Vérifiez votre niveau et la place disponible dans le cours avant de vous engager.

MODE DE RÈGLEMENT

Peu importe le choix de votre paiement, veuillez indiquer le montant total de votre inscription dans la case rose ci-dessous. (Si parent/enfant ou fratrie : indiquez la totalité par famille sur chaque fiche d'inscription)

Le mode de règlement n'est pas un moyen de paiement. Il est indépendant au règlement. La fiche d'inscription seule ne valide pas le paiement.

Réductions

-10% Offre étudiante

Autre réduction ?

💰 Mode de paiement

Espèces (total)

CB (total)

Virement bancaire (total)

Paiement échelonné (total en 4x) SEPA

MONTANT DE L'INSCRIPTION TOTAL

Je certifie être en bonne santé et n’avoir aucune contre-indication à la pratique du sport et de la danse. Je m’engage à fournir un certificat médical sur simple demande ADP, et à informer de tout changement de mon état de santé ne permettant plus la pratique du sport et de la danse. Je certifie également avoir souscrit un contrat d’assurance à responsabilité civile.

Je certifie avoir pris connaissance et accepte le règlement intérieur 2026/2027 ADPLire le règlement

Je certifie l'exactitude de mes informations afin de pouvoir être contacté et recevoir les informations liées à l'Académie

J'accepte que mon enfant soit filmé et photographié lors de la représentation de fin de saison et quelques fois dans l'année durant les cours.

Les parents d'enfants mineurs ont pris note de la tenue à respecter dans le ou les cours choisis.

Je certifie avoir pris connaissance que la date du Gala 2026 aura lieu au VO2 de Cormontreuil le 18/06 et que les répétitions du 16/06 sont obligatoires.

Votre signature

Veuillez patienter plusieurs secondes le temps de la validation (bouton grisé)

Un mail de validation automatique vous sera envoyé (vérifiez les spams).

Parfois le service mail met un peu de temps. Merci de le prendre en compte !

Inutile de remplir plusieurs fois votre fiche.

Merci pour votre envoi !

Et maintenant ?

Vous venez de remplir votre fiche d'inscription en ligne, merci.

1️⃣ Vous recevez un mail de confirmation automatique dans les quelques minutes qui suivent après inscription (vérifiez les spams). Sinon, recommencez ! Veillez à bien valider la fiche d'inscription.

2️⃣ Vous pouvez procéder au paiement seulement si vous êtes sûr.e de votre montant d'adhésion et de la place disponible dans le/les cours souhaité.s. Rapprochez-vous de la direction ou l'accueil si besoin avant tout paiement.

3️⃣ Vous payez par CB en ligne : merci d'entrer le montant qui vous correspondant au prélèvement par CB (si réduction = le déduire)

Vous optez pour l'option échelonné (prélèvement SEPA) : merci de suivre la démarche ci-après.

4️⃣ Un e-mail de confirmation personnalisé après réception du paiement vous sera envoyé dans les 24/72h pour les virements ou CB.. 5 jours pour les prélèvements SEPA.

Merci de nous laisser le temps de recevoir les paiements et de traiter vos inscriptions individuellement.

Paiement échelonné SEPA

Ce moyen de paiement fonctionne uniquement sur un montant total.

👉🏼 Vous serez prélevez dès la mise en place du paiement en 4x puis 1x par mois les 3 prochains mois.
👉🏼 Frais de dossier supp. chaque mois avec paiement échelonné SEPA.

👉🏼 Si vous bénéficiez d'une remise, elle ne pourra pas être appliquée avec ce lien automatisé. Faites une demande personnalisée auprès de la Direction.

👉🏼 Les abonnements de plus de 4h30 sont échelonnés à 5x et sont exonérés des frais de dossier relatifs à la plateforme de paiement SEPA.

👉🏼 Vous ne trouvez pas votre montant à régler : contactez-nous

• Danse 45 min (88€/mois pendant 4 mois)

• Danse 1h00 (93€/mois pendant 4 mois)
• Danse 1h15 (98€/mois pendant 4 mois)

• Danse 1h30 ( 103€/mois pendant 4 mois)

• Danse 1h45 ( 143€/mois pendant 4 mois)

• Danse 2h00 (148€/mois pendant 4 mois)

• Danse 2h15 (153€/mois pendant 4 mois)

• Danse 2h30 (158€/mois pendant 4 mois)

• Danse 2h45 (163€/mois pendant 4 mois)

• Danse 3h00 (173€/mois pendant 4 mois)

• Danse 3h15 (215€/mois pendant 4 mois)

• Danse 3h30 (198€/mois pendant 4 mois)

• Danse 3h45 (203€/mois pendant 4 mois)

• Danse 4h00 (208€/mois pendant 4 mois)

• Danse 4h15 (213€/mois pendant 4 mois)

• Danse 4h30 (218€/mois pendant 4 mois)

• Danse 4h45 (190€/mois pendant 5 mois)

• Danse 5h00 (194€/mois pendant 5 mois)

• Danse 5h15 (198€/mois pendant 5 mois)

• Danse 5h30 (202€/mois pendant 5 mois)

• Danse 5h45 (218€/mois pendant 5 mois)

• Danse 6h00 (206€/mois pendant 5 mois)

FORMULES + ATELIER (STREET JAZZ OU BROADWAY)

• Formule atelier seule (56€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 1h Danse (134€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 1h15 Danse (139€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 1h30 Danse (144€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 1h45 Danse (176€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 2h00 Danse (181€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 2h15 Danse (186€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 2h30 Danse (191€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 2h45 Danse (196€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 3h00 Danse (201€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 3h15 Danse (218€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 3h30 Danse (223€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 3h45 Danse (228€/mois pendant 4 mois)

• Formule atelier + 4h00 Danse (233€/mois pendant 4 mois)

Virement bancaire

Pour un virement total.

Merci de bien indiquer le nom/prénom du danseur lors de votre virement.

RIB : IBAN FR76 1020 6510 2898 7531 6543 637

Code AGRIFRPP802

VALIDER MON DOSSIER

Je remplis la fiche d'inscription dématérialisée en ligne et vérifie l'exactitude de mes informations.
Je lis le règlement intérieur et l'approuve.
Je suis apte à la pratique sportive et n'ai aucune contre-indication médicale.
Je suis en possession d'une responsabilité civile
Je fournis une photo d'identité si je suis nouvel académicien (enfant obligatoire)
Je procède au paiement (voir les options)